Analysis of scientific production aligned with the Food and Nutrition Security Strategy of Portuguese-Speaking African Institutions: a systematic scoping review / Análise da produção científica alinhada com a Estratégia de Segurança Alimentar e Nutricional das Instituições Africanas de Língua Portuguesa: uma revisão sistemática de escopo

ABSTRACT This systematic scoping review aimed to map and characterize the scientific production of researchers from Portuguese-speaking African institutions that align with the Food and Nutrition Security Strategy of the Community of Portuguese-Speaking Countries. The literature search was conducted using six electronic databases (PubMed, EMBASE, Virtual Health Library, Scientific Electronic Library Online, Scopus, and Web of Science), with no restrictions on the year of publication nor language. Through the search strategy, 10,061 records were identified, of which 502 documents and 654 researchers were selected by Food and Nutrition Security specialists along three axes: 1) Policy governance; 2) Access to food; 3) Availability of food. Institutional researchers from Mozambique (66.9%), Guinea-Bissau (15.9%), and Angola (11.4%) presented the most publications and international collaborations. Researchers from Cape Verde, Sao Tome and Principe, and Equatorial Guinea institutions added only 5.8% of the total production. A greater number of publications (61%) was related to axis two of the Food and Nutrition Security Strategy of the Community of Portuguese-Speaking Countries. The most studied themes were sustainable development, child malnutrition, and agricultural production for the first, second, and third axis, respectively. In general, scientific publications have shown limitations in their approaches due to the challenge imposed by the complexity of the food system. However, there has been a quantitative evolution in publications in the last decade, with a greater participation of researchers from Portuguese-speaking African institutions.

RESUMO Esta revisão sistemática de escopo teve como objetivo mapear e caracterizar a produção científica de pesquisadores de instituições africanas de língua portuguesa que se alinham com a Estratégia de Segurança Alimentar e Nutricional da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa. A busca das literaturas foi realizada em seis bases de dados eletrônicas (PubMed, EMBASE, Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Electronic Library Online, Scopus e Web of Science), sem restrição quanto ao ano de publicação e ao idioma. Por meio da estratégia de busca, foram identificados 10.061 registros, dos quais 502 documentos e 654 pesquisadores foram selecionados por especialistas em Segurança Alimentar e Nutricional em três eixos: 1) Governança de políticas; 2) Acesso à alimentação; 3) Disponibilidade de alimentos. Pesquisadores de intuições de Moçambique (66,9%), Guiné-Bissau (15,9%) e Angola (11,4%) foram os que apresentaram o maior número de publicações e colaborações internacionais. No entanto, os pesquisadores das instituições de Cabo Verde, São Tomé e Príncipe e Guiné Equatorial somaram apenas 5,8% da produção total. Foi observado maior número de publicações (61%) relacionadas com o eixo dois da Estratégia de Segurança Alimentar e Nutricional da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa. As temáticas mais estudadas foram desenvolvimento sustentável, desnutrição infantil e produção agrícola para o primeiro, segundo e terceiro eixo, respectivamente. De forma geral, as publicações científicas mostraram limitações em suas abordagens frente ao desafio imposto pela complexidade do sistema alimentar. Todavia, foi houve uma evolução quantitativa nas publicações na última década; além disso, maior participação de pesquisadores de instituições africanas de língua portuguesa pode ser vislumbrada.

Perceptions of patients in the waiting line for bariatric surgery: contributions from the experience of an educational process / Percepções de pacientes na fila de espera para cirurgia bariátrica: contribuições a partir da experiência de um processo educativo / Percepciones de pacientes en la fila de espera para cirugía bariátrica: contribuciones a partir de la experiencia de un proceso educativo

The present study is a qualitative research with the objective of analyzing the perceptions of patients in the face of the challenges in the bariatric surgery line through focal groups. All patients were treated with an outpatient protocol, however, they were divided into two groups, one participated in the educational process and the other did not. Four categories of analysis were drawn up and discussed in the light of the current literature. Patients from the educational process were able to express themselves with greater positivity in view of the challenges and they showed better resources for going through the emotional suffering, the worsening of comorbidities and the risk of death. The results show the potential of education in health and of group work in the promotion of self-care and well-being.(AU)

O presente estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa com o objetivo de analisar as percepções dos pacientes diante dos desafios na fila da cirurgia bariátrica por meio de grupos focais. Todos os pacientes foram atendidos com protocolo ambulatorial, porém, foram divididos em dois grupos, um participou do processo educativo e o outro não. Quatro categorias de análise foram elaboradas e discutidas à luz da literatura atual. Os pacientes do processo educativo conseguiram se expressar com maior positividade diante dos desafios e apresentaram melhores recursos para atravessar o sofrimento emocional, o agravamento das comorbidades e o risco de morte. Os resultados mostram o potencial da educação em saúde e do trabalho em grupo na promoção do autocuidado e do bem-estar.(AU)

El presente estudio se trata de una investigación cualitativa con el objetivo de analizar las percepciones de los pacientes ante los desafíos en la fila de la cirugía bariátrica por medio de grupos focales. Todos los pacientes fueron atendidos con protocolo ambulatorio, pero se dividieron en dos grupos, uno participó en el proceso educativo y el otro no. Se elaboraron y discutieron cuatro categorías de análisis a la luz de la literatura actual. Los pacientes del proceso educativo consiguieron expresarse con mayor positividad antes los desafíos y presentaron mejores recursos para pasar por el sufrimiento emocional, el agravamiento de las comorbilidades y el riesgo de muerte. Los resultados muestran el potencial de la educación en salud y del trabajo en grupo de la promoción del autocuidado y del bienestar.(AU)

Ambiente alimentar e excesso de peso em escolares: uma revisão sistemática sul-americana / Food environment and excess weight in schoolchildren: a South American systematic review / Ambiente alimentario y exceso de peso en la población escolar: revisión sistemática en América del Sur

RESUMO Objetivo. Identificar e compilar os achados de estudos observacionais que analisaram a relação de fatores do ambiente alimentar escolar e individuais de consumo na escola com excesso de peso em escolares da América do Sul no período de 2011 a 2021. Métodos. A pesquisa foi realizada em cinco bases de dados (PubMed, Web of Science, SciELO, Scopus e LILACS) e no Google Scholar, além de consulta a especialistas. Foram selecionados estudos observacionais com escolares de 5 a 19 anos, realizados na América do Sul, que usaram medidas objetivas para avaliar excesso de peso, como o índice de massa corporal (Organização Mundial da Saúde e/ou International Obesity Task Force), em associação a fatores do ambiente alimentar escolar e individuais de consumo na escola. O protocolo foi registrado na plataforma PROSPERO (CRD42020212383). Resultados. Dos 906 registros identificados, 13 estudos transversais (um da Argentina, um do Equador e 11 do Brasil) foram incluídos na revisão. As prevalências variaram de 7,5% a 32,5% para sobrepeso e 1,7% a 28,0% para obesidade. Fatores do ambiente alimentar escolar, dos domínios político e físico (como educação alimentar e nutricional insatisfatória e indisponibilidade de refeições preparadas na escola) se associaram com maiores prevalências de excesso de peso. Fatores individuais relacionados à adesão ao programa de alimentação escolar (como consumo da alimentação oferecida pela escola ao invés de lanche trazido de casa) se associaram a menores prevalências de excesso de peso. Conclusões. São escassos os estudos sul-americanos enfocando a associação entre fatores do ambiente alimentar escolar e/ou individuais e excesso de peso em escolares. As evidências restritas a contextos locais ou regionais incentivam novos estudos de abrangência nacional.

ABSTRACT Objective. To identify and compile the findings of observational studies analyzing the relationship of factors from the school food environment and individual factors related to food consumption in school with excess weight in schoolchildren from South America in the period from 2011 to 2021. Method. The literature review involved a search performed in five databases (PubMed, Web of Science, SciELO, Scopus, and LILACS) and in Google Scholar, as well as a consultation with specialists. Studies were selected if they had an observational design, included schoolchildren aged 5 to 19 years, were performed in South America, and used objective measures such as body mass index (World Health Organization and/or International Obesity Task Force) to assess weight in association with school food environment factors and individual school consumption factors. The protocol was registered in PROSPERO (CRD42020212383). Results. Of 906 identified records, 13 cross-sectional studies (one from Argentina, one from Ecuador, and 11 from Brazil) were included in the review. The prevalence of overweight ranged from 7.5% to 32.5%, and of obesity, from 1.7% to 28.0%. School environment factors from the policy and physical domains (such as unsatisfactory food and nutrition education and unavailability of school-prepared meals) were associated with increased prevalence of excess weight. Individual factors related to adherence to the school meal program (such as consumption of meals offered by the school instead of bringing a snack from home) were associated with lower prevalence of excess weight. Conclusions. Only a few studies are available in South America with a focus on individual and/or school food environment factors and excess weight in schoolchildren. Since the available evidence is restricted to local or regional contexts, new national-level studies are warranted.

RESUMEN Objetivo. Identificar y recopilar los resultados de estudios observacionales realizados en América del Sur, en los cuales se analizó la relación entre los factores del ambiente alimentario escolar y los factores individuales de consumo de la población escolar con exceso de peso en el período del 2011 al 2021. Métodos. La investigación se realizó en cinco bases de datos (PubMed, Web of Science, SciELO, Scopus y LILACS), en Google Scholar y mediante consulta a expertos. Se seleccionaron estudios observacionales realizados en América del Sur con escolares de 5 a 19 años, en los cuales se emplearon medidas objetivas para evaluar el exceso de peso como el índice de masa corporal (Organización Mundial de la Salud y International Obesity Task Force) en relación con factores del ambiente alimentario escolar y factores individuales de consumo en la escuela. El protocolo se registró en la plataforma PROSPERO (CRD42020212383). Resultados. De los 906 registros identificados, en la revisión se incluyeron 13 estudios transversales (uno de Argentina, uno de Ecuador y 11 de Brasil). Las tasas de prevalencia del sobrepeso fluctuaron entre 7,5% y 32,5% y las de la obesidad, entre 1,7% y 28,0%. Los factores del ambiente alimentario escolar de los dominios político y físico (como educación poco satisfactoria en cuanto a alimentos y nutrición, y la falta de comidas preparadas en la escuela) guardaron relación con mayores tasas de prevalencia del exceso de peso. Los factores individuales referentes a la adhesión al programa de alimentación escolar (como el consumo de la alimentación ofrecida por la escuela en vez de la merienda llevada de la casa) guardaron relación con menores tasas de prevalencia del exceso de peso. Conclusiones. Son escasos los estudios realizados en América del Sur sobre la relación entre los factores del ambiente alimentario escolar y los factores individuales y el exceso de peso de la población escolar. El hecho de que la evidencia se limite a los contextos locales o regionales crea un incentivo para realizar nuevos estudios de alcance nacional.

A nutritionist approach to psychiatric treatment: Notes from a brief experience

ABSTRACT Objective: This study aims to describe the work of the nutritionist in a psychiatric outpatient clinic of a university hospital, with patients with excess weight due to the use of certain psychiatric medications. Method: Content analysis of the clinical history and brief field notes, as complementary material. The clinical-qualitative method was applied in data collection and analysis. Results: Conversations with patients focused on their relationship with food were more effective in managing excessive weight gain than insistence on individualized and restrictive diets. The role of the family was important to strengthen the bond and favor dietary changes. Efforts to identify the emotions involved in eating, including the pleasures given by emotional, cultural, and social factors were also important. Conclusions: Nutritional care in the psychiatric field should emphasize dialogue related to the eating practices of patients. Strict dietary prescriptions can have the same unproductive effect as traditional biomedical practices if they do not consider subjective aspects of patients.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir el trabajo del nutricionista en una clínica ambulatoria de psiquiatría de un hospital universitario, en pacientes con exceso de peso debido al uso de ciertos medicamentos psiquiátricos. Método: Análisis del contenido de la historia clínica y de breves notas de campo, como material complementario. Se aplicó el método clínico-cualitativo en la recolección y análisis de los datos. Resultados: El autor principal de este artículo, una nutricionista, indica que las conversaciones con pacientes centradas en su relación con la comida fueron más efectivas para manejar el aumento de peso excesivo do que la insistencia en las dietas individualizadas y restrictivas. El rol de la familia fue importante para fortalecer el vínculo e favorecer los cambios alimentarios. También fueran importantes los esfuerzos para identificar las emociones involucradas en la alimentación, incluidas los placeres dados por factores emocionales, culturales y sociales. Conclusiones: La atención nutricional en el campo psiquiátrico debe enfatizar el diálogo relacionado con las prácticas alimentarias de los pacientes. Las prescripciones estrictamente dietéticas pueden tener el mismo efecto improductivo que las prácticas biomédicas tradicionales si tampoco toman en cuenta los aspectos subjetivos de los pacientes.

Oral condition of institutionalized older people: influence on anthropometric indicators, food and nutrient intake

ABSTRACT Objective: To assess whether there are differences between oral problems and food, energy, and nutrient intake and anthropometric indicators of institutionalized older adults. Methods: A total of 150 older people participated in the study. Their nutritional status was determined by anthropometric indicators and food intake. Oral problems were examined by a trained dentist who checked for caries, periodontitis, dry mouth, edentulism, and poorly-fitting partial or complete dentures. The categorical variables were analyzed by the Fisher's Exact Test and the continuous variables were analyzed by the Student's t-test for parametric data and the Mann-Whitney test for nonparametric data (p≤0.05). Results: Older people with oral problems presented lower anthropometric measurements and indices except for biceps skinfold thickness and consumed less energy (p= 0.027), protein (p= 0.012), lipids (0.012), and pan-fried meats (p= 0.001). Conclusion: Anthropometric indicators and the energy, protein and lipid intake were lower in elderly people with oral problems. This work warns about the importance of oral health for the good nutrition of older people and the need to establish strategies to adapt the diet of this population.

RESUMEN Objetivo: Evaluar si existe una diferencia entre los problemas orales y la ingesta de alimentos, energía y nutrientes e indicadores antropométricos de adultos mayores institucionalizados. Métodos: Un total de 150 personas mayores participaron en el estudio. Su estado nutricional se determinó mediante indicadores antropométricos y la ingesta de alimentos. Los problemas orales fueron examinados por un dentista capacitado que verificó la presencia de caries, periodontitis, boca seca, edentulismo y dentaduras postizas parciales o completas mal ajustadas. Las variables categóricas se evaluaron mediante la Prueba Exacta de Fisher y las variables continuas se evaluaron mediante la prueba t de Student para datos paramétricos y la prueba de Mann-Whitney para datos no paramétricos (p≤0.05). Resultados: Las personas mayores con problemas orales presentaron mediciones e índices antropométricos más bajos, excepto el grosor del pliegue cutáneo del bíceps y consumieron menos energía (p= 0.027), proteínas (p= 0.012), lípidos (0.012) y carnes fritas (p= 0.001). Conclusión: Los indicadores antropométricos y el consumo de energía, proteínas y lípidos fueron menores en personas mayores con problemas bucales. Este trabajo advierte sobre la importancia de la salud oral para la buena nutrición de las personas mayores y la necesidad de establecer estrategias para adaptar la dieta de esta población.

Nutritional therapy in hospital care of in-patients with Covid-19: evidence, consensus and practice guidelines / Terapia nutricional na atenção hospitalar de pacientes hospitalizados com Covid-19: evidências, consensos e guias de práticas

ABSTRACT Objective The objective of this work was to review papers that deal with nutritional therapy of inpatients with Covid-19 from the beginning of the pandemic. The survey covered the period until the month of September 2020. Methods This is a review of the indexed literature (Scopus, Pubmed and Lilacs), including area consensus. Results The review showed that the initial recommendations were based on generic assumptions and, as specific knowledge was being produced, the recommendations became more targeted. Conclusion In the health crisis generated by Covid-19, in the context of uncertainties related to nutritional care procedures, knowledge and action strategies were generated, coordinated by researchers and health professionals.

RESUMO Objetivo O objetivo deste trabalho foi revisar as publicações que trataram da terapia nutricional do paciente hospitalizado com Covid-19 desde o início da pandemia até o mês de setembro de 2020. Métodos Trata-se de uma revisão dos trabalhos indexados nas bases de dados Scopus, Pubmed e Lilacs, incluindo consensos da área. Resultados A revisão mostrou que as recomendações iniciais pautaram-se em pressupostos genéricos e, conforme o conhecimento específico foi sendo produzido, as recomendações passaram a ser mais direcionadas. Conclusão Na crise sanitária gerada pela Covid-19, no contexto de incertezas relacionadas aos procedimentos de atenção nutricional, foram gerados conhecimentos e estratégias de ação, coordenados por pesquisadores e profissionais de saúde.

Randomized controlled trial protocol: A quanti-quali approach for analyzing the results of an intervention on the waiting list for bariatric surgery / Protocolo de estudo controlado randomizado: abordagem quanti-quali para análise de resultados de uma intervenção em fila de espera para cirurgia bariátrica

ABSTRACT Objective This article aims to describe the protocol of a randomized clinical trial and the baseline results of the study of a one-year interdisciplinary intervention in users of the public health system in the bariatric surgery waiting list. Methods A randomized, single-blind clinical trial will be conducted including 88 participants recruited on an outpatient clinic of the public health system. Participants were randomized into the control group (n=44), receiving the usual treatment; and into the intervention group (n=44), participating in the educational intervention. Participants had their food intake, negative affectivity and physical inactivity/sedentary behavior assessed, as well as anthropometric and body composition measurements; their blood samples were collected; and also had different physical capacity tests. Results Of the 157 participants invited, 27 had severe functional limitations, one was under-age, and four declined the study due to associated diseases. Eighty-eight participants were randomized: 44 for the Control Group and 44 for the Intervention Group. When comparing the demographic and biochemical characteristics, there were no differences between groups except for serum glucose (GC=110.4±46.8mg/dL and GI93.1±16.9mg/dL, p=0.039). Conclusion This study protocol describes the methodology used in the study of educational intervention for the promotion of health care of patients on the waiting list for bariatric surgery. It shows that there is similarity between the baseline comparison groups. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (Brazilian Clinical Trials Registry), RBR-775y3d.

RESUMO Objetivo Descrever protocolo de ensaio clínico randomizado e resultados de linha de base dos efeitos de intervenção interdisciplinar de um ano, com usuários do sistema público de saúde na fila de espera para cirurgia bariátrica. Métodos Será conduzido um ensaio clínico randomizado, uni-cego, com 88 participantes recrutados em ambulatório do sistema público de saúde e randomizados entre o grupo controle (n=44) que recebe o tratamento habitual e entre o grupo de intervenção (n=44) que participa da intervenção educativa. Os participantes tiveram o consumo alimentar, afetividade negativa e inatividade física/comportamento sedentário avaliados, bem como medidas antropométricas e de composição corporal, amostras de sangue e testes de capacidade física. Resultados Dos 157 participantes convidados, 27 apresentaram limitações funcionais graves, 1 era menor de 18 anos e 4 declinaram devido a doenças associadas. Oitenta e oito participantes foram randomizados: 44 para o Grupo Controle e 44 para o Grupo Intervenção. Quando comparados quanto as características demográficas e bioquímicas, não houve diferença entre os grupos, exceto para glicose sérica (GC=110,4±46,8mg/dL e GI93,1±16,9mg/dL; p=0,039). Conclusão Este protocolo de estudo descreve a metodologia utilizada no estudo de intervenção educativa para a promoção do cuidado integral com pacientes em espera para cirurgia bariátrica. Mostra que há semelhança entre os grupos de comparação na linha de base. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos RBR- 775y3d.

Food practices and their meanings in the daily routine of a university / Práticas alimentares e seus significados no cotidiano de uma universidade

ABSTRACT Objective This study aimed at knowing and analyzing sociocultural meanings of the daily dietary practices revealed by a university community, in the context of a wellness program to their community and its surroundings. Methods The research team ran 28 workshops with the participation of 34 university units and 558 subjects in total. All workshops were recorded and transcribed verbatim. Content analysis was performed with the identification of emerging themes and categories. Results From the analysis of this material four categories emerged. There is the desire caused by the pleasure of having meals in a group of people and consuming foods rich in fat and sugar, but with its consumption shrouded by guilt. Healthy foods were considered important but related to obligation and displeasure. The community also wants to consume healthy foods daily in the academic environment, however, pointed out barriers such as an increasing pace of work and lack of time. Conclusion It was possible to identify barriers and desires related to food practices in the daily life of the university. This study demonstrated that changing the eating behavior of an academic community is a major challenge for wellness programs, even for an institution that produces and disseminates scientific knowledge.

RESUMO Objetivo Este trabalho teve como objetivo conhecer e analisar os significados socioculturais das práticas alimentares cotidianas revelados pela comunidade de uma universidade brasileira no contexto de um programa de bem estar para sua comunidade e entornos. Métodos Foram realizadas 28 oficinas com a participação de 34 unidades universitárias e 558 pessoas. Todas as oficinas tiveram seu áudio gravado e transcrito. Foi realizada análise de conteúdo com a identificação de temas e categorias emergentes. Resultados A partir da análise do material transcrito, emergiram os significados em quatro categorias. Há o desejo pelo prazer de realizar as refeições em grupo e consumir alimentos ricos em gordura e açúcar, mas envolto por culpa. Alimentos saudáveis foram considerados importantes, mas seu consumo foi relacionado à obrigação e desprazer. Contudo, a comunidade deseja consumi-los diariamente no ambiente acadêmico, mas aponta barreiras como o aumento do ritmo de trabalho e falta de tempo. Conclusão Foi possível identificar barreiras e desejos relacionados às práticas alimentares no cotidiano da universidade. Este estudo mostrou que transformar o comportamento alimentar de uma comunidade acadêmica é um grande desafio para os programas de bem-estar, mesmo para instituições que produzem e disseminam conhecimentos científicos.

The under-reporting of energy intake influences the dietary pattern reported by obese women in the waiting list for bariatric surgery / A subnotificação do consumo energético influencia os resultados de padrão alimentar relatado por mulheres obesas na fila de espera para cirurgia bariátrica

ABSTRACT Objective To verify the interference of the energy intake under-reporting in the determination of the dietary patterns and nutrient intakes reported by obese women in the waiting list for bariatric surgery. Methods The study included 412 women aged 20 to 45 years with a body mass index ranging from 35 to 60kg/m2 who were on waiting list for bariatric surgery. Data from three reported food intake and physical activity, body weight, and height were used for estimating the reported energy intake, physical activity level, and resting energy expenditure. Subsequently, it was checked the biological plausibility of the reported energy intakes, classifying all participants as plausible reporters or under-reporters. Exploratory factor analysis was used to determine the participants' dietary patterns. The Mann-Whitney test assessed the reported energy and nutrient intakes between plausible reporters and under-reporters groups. The Z-test assessed the variables of plausible reporters or under-reporters in relation to all participants of the study. Results Six dietary patterns were determined for all participants of study. After excluding information from under-reporting women, only two dietary patterns remained similar to those of all participants, while three other dietary patterns presented different conformations from food subgroups to plausible reporters. The reported energy intake did not present difference for the subgroups of fruits, leaf vegetables and vegetables. However, the energetic value reported for the other food subgroups was higher for the plausible reporters. Conclusion The under-reporting of energy intake influenced the determination of dietary patterns of obese women waiting for bariatric surgery.

RESUMO Objetivo Esta pesquisa buscou verificar a interferência da subnotificação do consumo energético na determinação do padrão alimentar e consumo de nutrientes, relatados por mulheres obesas na fila de espera para cirurgia bariátrica. Métodos Participaram do estudo 412 mulheres com idade entre 20 e 45 anos e índice de massa corporal entre 35 e 60 kg/m2, que aguardavam na fila de espera de cirurgia bariátrica. Foram utilizadas informações de três registros do consumo alimentar, da atividade física de 24 horas e do peso corporal e altura, para estimativa da Ingestão Energética Relatada, Nível de Atividade Física e Gasto Energético de Repouso das participantes e subsequente verificação da plausibilidade biológica do consumo energético. As mulheres foram agrupadas em notificadoras plausíveis e subnotificadoras. A análise fatorial exploratória foi utilizada para classificar os padrões alimentares. Os valores relatados de energia e nutrientes entre os grupos de notificadoras plausíveis e subnotificadoras foram avaliados por meio do teste de Mann-Whitney. O Teste de hipótese Z avaliou as variáveis das notificadoras plausíveis ou subnotificadoras em relação a todas as participantes do estudo. Resultados Seis padrões alimentares foram determinados para todas as participantes do estudo. Após excluir as informações das mulheres subnotificadoras, apenas dois padrões alimentares mantiveram-se similares aos de todas as participantes, ao passo que outros três padrões alimentares apresentaram diferentes conformações de subgrupos alimentares para as notificadoras plausíveis. A ingestão energética relatada não apresentou diferença para os subgrupos das frutas, hortaliças e legumes. Porém, o valor energético relatado para os demais subgrupos alimentares foi maior para as notificadoras plausíveis. Conclusão A subnotificação do consumo energético influenciou a determinação de padrões alimentares de mulheres obesas na lista de espera para cirurgia bariátrica.

Association of 5-HT2C (rs3813929) and UCP3 (rs1800849) gene polymorphisms with type 2 diabetes in obese women candidates for bariatric surgery

ABSTRACT Objective Obesity can cause systemic arterial hypertension (SAH) and type 2 diabetes mellitus (DM2) factor that is also influenced by genetic variability. The present study aims to investigate the association between gene polymorphisms related with obesity on the prevalence of SAH and DM2 in the preoperative period and 1 year after Roux-en-Y gastric bypass surgery. Subjects and methods In total, 351 obese women in a Brazilian cohort completed the study. The clinical diagnosis of SAH and DM2 was monitored from medical records. Twelve gene polymorphisms (rs26802; rs572169; rs7799039; rs1137101; rs3813929; rs659366; rs660339; rs1800849; rs7498665; rs35874116; rs9701796; and rs9939609) were determined using real-time polymerase chain reaction and TaqMan assay. Results In the preoperative period, prevalence of SAH and DM2 was 57% and 22%, respectively. One year postoperatively, 86.8% subjects had remission of DM2 and 99.5% had control of SAH. Subjects with T allele from the serotonin receptor gene (5-HT2C, rs3813929) had five times greater chance of DM2, and the CC genotype from uncoupling protein 3 gene (UCP3, rs1800849) had three times greater chance in the preoperative period. Conclusion These findings indicate that polymorphisms rs3813929 and rs1800849 from 5-HT2C and UCP3 genes were related to DM2 prevalence among the Brazilian obese women candidates for bariatric surgery.

Subnotificação da ingestão alimentar e fatores associados / Food intake underreporting and associated factors

OBJETIVO: Avaliar a subnotificação da ingestão energética e fatores associados entre mulheres que aguardam a cirurgia bariátrica no serviço público de saúde de uma cidade do interior do estado de São Paulo-Brasil. MÉTODOS: A amostra foi composta por 100 obesas. A ingestão energética (IE) e o nível de atividade física (NAF) foram estimados por meio de três recordatórios de 24 horas. O gasto energético em repouso(GER) foi medido pela calorimetria indireta. A razão ingestão energética relatada e gasto energético de repouso (IErel: GER) foi usada para avaliar a subnotificação, sendo o resultado comparado com pontos de corte derivados da equação de Goldberg. A associação entre a subnotificação e as características das mulheres foi avaliada pelo teste Z e a comparação entre os dados não paramétricos foi feita pelo teste de Mann-Whitney. Resultados e Conclusões: Houve diferença significativa entre os grupos de subnotificadoras e não subnotificadoras para a razão IErel:GER (p<0,0001). A proporção de subnotificação da ingestão energética foi de 47%, sendo maior entre mulheres que relataram níveis maiores de atividade física (p=0,006) e menor entre as que relataram níveis menores de atividade física (p=0,001). Quanto à escolaridade a maior proporção de subnotificação foi entre mulheres com ensino fundamental (p=0,002) e menor entre aquelas com ensino médio (p=0,03). A proporção de subnotificação também foi maior entre mulheres da classe econômica C ou inferior (p=0,049). As candidatas à cirurgia bariátrica apresentaram altas taxas de subnotificação da ingestão energética, especialmente a parcela das mulheres com menor escolaridade, baixa classe econômica e/ou mais ativas

OBJECTIVE: To assess the energy intake underreporting and associated factors among women waiting for bariatric surgery at the public healthcare service of a city in the state of São Paulo-Brazil. Methods: The sample consisted of 100 obese women.Three 24-hour recalls were used to estimate energy intake (EI) and physical activity level (PAL). Resting metabolic rate (RMR) was determined by indirect calorimetry.The ratio between reported energy intake and resting metabolic rate (rEI:RMR) wasused to assess the underreporting and the results were compared with the cut-off points obtained by the Goldberg equation. The association between under reporting and the women's characteristics was assessed by the Z-test and the non-parametric data were compared by the Mann-Whitney test. Results and Conclusions: The ratiorEI:RMR differed significantly between the underreporting and non-under reporting groups (p<0.0001). Forty-seven percent of women underreported their energy intake being that, this proportion was higher among women who reported higher physical activity levels (p=0.006) and lower among women who reported lower physical activity levels (p<0.001). The proportion of underreporting was also higher among women who had only completed elementary school (p<0.002) and lower among those who completed high school (p <0.03). Women belonging to the socioeconomic class Cor below also presented a higher proportion of underreporting (p<0.049). Bariatric surgery candidates present high rates of energy intake underreporting, especially those with lower education levels, of low socioeconomic classes and/or higher physical activity levels

Calibração de antropometristas para pesquisa em vigilância alimentar e nutricional / Calibration of anthropometrists for research on food and nutrition surveillance

OBJECTIVE: The quality control of anthropometric measurements results in reliable and accurate data. The objective of the present study was to develop a training approach for research and assess the quality of anthropometric measurements performed by 42 evaluators during the training process. METHODS: The evaluators were selected from undergraduate nutrition courses and submitted to a training given by a single supervisor - a nutritionist. The training course was followed by two months of studying and practicing of anthropometric assessments aided by professors of 20 partner institutions and a teaching video. The evaluators were later reassessed by the same supervisor. A total of 330 children aged zero to two years and 420 subjects over two years participated in the evaluators' calibration, totaling 840 measurements. Each evaluator assessed 20 subjects (50% children aged zero to two years) and the supervisor repeated the anthropometric measurements. Technical error of measurement (TEM) was used for the statistical assessment of inter-evaluators' calibration. RESULTS: The measurements taken by 37 evaluators were accurate. Conclusion: The proposed training approach developed the anthropometric skills of the undergraduate students, enabling them for field studies

OBJETIVO: O controle de qualidade das medidas antropométricas possibilita dados confiáveis e precisos. O objetivo do trabalho foi desenvolver uma abordagem de treinamento para pesquisa e avaliar a qualidade das medidas antropométricas obtidas por 42 avaliadores no processo de treinamento. MÉTODO: Os avaliadores foram selecionados em cursos de graduação em Nutrição e submetidos a um treinamento ministrado por um único supervisor, nutricionista, seguido de dois meses para estudo e prática da avaliação antropométrica, auxiliados por professores de 20 instituições parceiras e apoio de um vídeo didático, sendo posteriormente reavaliados pelo mesmo supervisor. A calibração dos avaliadores ocorreu em 330 crianças de 0 a 2 anos e 420 indivíduos maiores de 2 anos, totalizando 840 aferições, sendo que cada avaliador aferiu 20 indivíduos (50% crianças menores de 2 anos), com repetição da medida pelo supervisor. O método estatístico para avaliação da calibração interavaliadores foi a Técnica do Erro da Medida (TEM). RESULTADOS: As medidas de 37 avaliadores estavam acuradas. CONCLUSÃO: A abordagem de treinamento proposta resultou no desenvolvimento de habilidades antropométricas dos alunos de graduação, tornando-os aptos à realização de pesquisa de campo

Cobertura populacional do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no Estado de São Paulo, Brasil / Population coverage of the food and nutrition surveillance system in the state of São Paulo, Brazil

O objetivo deste artigo é estimar a cobertura populacional do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) nos diferentes estágios de vida e avaliar seu funcionamento no estado de São Paulo. O estudo incluiu 65 municípios divididos em 14 regiões do estado. A cobertura do SISVAN foi estimada a partir de dados de monitoramento do estado nutricional disponíveis nos relatórios públicos, e do número de usuários que frequentam os serviços públicos de saúde. O total de usuários foi obtido pela diferença entre o total de habitantes e o número de beneficiários de planos de saúde privados. A maioria das regiões apresentou uma cobertura reduzida (<10%). Cerca de 57% revelaram cobertura entre 5 e 10%. Constatou-se uma preponderância de registros do estado nutricional de crianças para todas as regiões do Estado. Chama a atenção a reduzida cobertura entre os idosos, que é inexistente ou próxima de zero na maioria das regiões. Apesar dos esforços empreendidos pelo governo visando à ampliação e à qualificação do SISVAN, o monitoramento nutricional no estado de São Paulo ainda é insuficiente. Esta condição compromete sua utilização na elaboração de políticas efetivas na área de alimentação e nutrição.

This article sets out to estimate the population coverage of the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) at different phases of life and to evaluate its operation in the state of Sao Paulo. The study included 65 cities divided in 14 state regions. The coverage of SISVAN was estimated using data from nutritional status monitoring available in public reports and on government websites, as well as the number of users attended by the public health services. Total users of public health services were obtained by the difference between the total number of inhabitants of 65 cities and the number of beneficiaries of private health plans. Most regions presented reduced population coverage (< 10%). Approximately 57% revealed population coverage of between 5 and 10%. There was a preponderance of records of the nutritional status of children for all regions of the state. A startling statistic was the low coverage for the elderly population, which was zero or near zero in most regions. Despite the efforts by the government to expand and enhance SISVAN, nutritional monitoring in Sao Paulo is still insufficient. This condition hinders the use of SISVAN to produce effective changes in food and nutrition policies.

One-hundred days monitoring patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation: Events of metabolic syndrome / Cem dias de monitoramento de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas: eventos da síndrome metabólica

Objective This study assessed early manifestations of metabolic syndrome determinants in patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation. Methods Twenty-seven individuals participated in the study (20 with autologous and 7 with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation). Anthropometric variables and biochemical indicators of lipid and glucose metabolism were determined before and 100 days after hematopoietic stem cell transplantation. ResultsThe mean total cholesterol (p=0.086), very low density lipoprotein-cholesterol (p=0.069) and triglycerides (p=0.086) of all patients did not change significantly between the two study periods, but when the patients were separated by type of hematopoietic stem cell transplantation, triglycerides and very low density lipoprotein-cholesterol were close to the critical level of significance for individuals with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (p=0.060) and total cholesterol was significant in individualswith autologous hematopoietic stem cell transplantation (p=0.027). Anthropometric variables did not change significantly between before and 100 days after hematopoietic stem cell transplantation. Conclusion Metabolic syndrome risk factors may be associated with lipid metabolism in the early phase of allogeneic and autologous hematopoietic stem cell transplantation.

Objetivo: Este estudo avaliou as manifestações precoces de fatores determinantes da síndrome metabólica em pacientes com transplante de células-tronco hematopoéticas. Métodos: Vinte e sete indivíduos participaram do estudo (20 autólogos e 7 alogênicos). Variáveis antropométricas e indicadores bioquímicos do metabolismo glicídico e lipídico foram determinados antes e após 100 dias do transplante. Resultados: A média de colesterol total (p=0,086), lipoproteínas de muito baixa densidade-colesterol (p=0.069) e triglicerides (p=0.086) de todos os pacientes não sofreu alteração significativa entre os dois perídos, porém, quando os pacientes foram separados pelo tipo de transplante de células-tronco hematopoéticas, os triglicerídeos e o lipoproteínas de muito baixa densidade-colesterol apresentaram-se próximos do nível crítico de significância para os indivíduos com transplante alogênico (p=0,06) e o colesterol total aumentou significativamente entre os indivíduos autólogos (p=0,027). As variáveis antropométricas não alteraram significativamente na comparação antes e após transplante de células-tronco hematopoéticas. Conclusão: Os fatores de risco para síndrome metabólica podem ser associados com o metabolismo de lipídios na fase inicial do transplante alogênico e autólogo.

Limitações da utilização do equivalente metabólico (MET) para estimativa do gasto energético em atividades físicas / Limitations of using the metabolic equivalent (MET) to estimate energy expenditure in physical activities

A determinação do gasto energético total é extremamente importante no campo daciências da saúde, com a atividade física voluntária o componente mais variável. este trabalhocontextualiza equivalente metabólico (MET), um método simples e prático para estimar ogasto energético do exercício e da atividade física em adultos. O MET se baseia no descansovalor de consumo de oxigénio de 3,5 ml / kg / min, mas a origem exacta deste valor é desconhecido.Em contrapartida, estudos em populações heterogêneas e específicos (ou seja, obesos, idosos) apresentam menorvalores do que o valor padrão. Consequentemente, o gasto energético da atividade física voluntáriapode ser subestimada, uma vez que se baseiam na elevação (múltiplos) de consumo de oxigênioquando comparado com o estado de repouso. Neste contexto, estudos recentes sugerem que uma correção davalor de 1 MET através da equação de Harris-Benedict (3,5 ÷ estimada taxa metabólica de repouso[ml / kg / min]), fornece uma estimativa mais individualizada e precisa do gasto energéticomedido diretamente (calorimetria indireta). Este fator pode favorecer o melhor planejamento das nutricionalintervenções e treinamento físico. Os cálculos e estimativas estão sempre sujeitos a erros devidoàs variações físicas / biológicas entre os indivíduos e os fatores ambientais. Este fator podefavorecer o melhor planejamento de intervenções nutricionais e de treinamento físico. No entanto, não fazjustificar o uso de um valor universal (1 MET = 3,5 ml / kg / min) durante toda a população, o que resultaem estimativas inadequadas de gasto energético em atividades físicas. Por outro lado, a novaestudos devem ser realizados para que os fatores de correção podem ser propostos para populações específicas,dado que também há controvérsias entre as equações de predição da taxa metabólica de repouso.

Determining the total energy expenditure is extremely important in the field of health sciences, with the voluntary physical activity the most variable component. This work contextualizes metabolic equivalent (MET), a simple and practical method for estimating the energy expenditure of exercise and physical activity in adults. The MET is based on the resting oxygen consumption value of 3.5 mL/kg/min, but the exact origin of this value is unknown. In contrast, studies in heterogeneous and specific populations (i. e. obese, elderly) show lower values than the default value. Consequently, the energy expenditure in voluntary physical activity may be underestimated, since they are based in the elevation (multiples) of oxygen consumption when compared to the resting state. In this context, recent studies suggest a correction of the value of 1 MET through the Harris-Benedict equation (3.5 ÷ estimated resting metabolic rate [mL/kg/min]), provides a more individualized and accurate estimation of the energy expenditure directly measured (indirect calorimetry). This factor can favor the better planning of nutritional interventions and physical training. Calculations and estimates are always subject to errors due to physical/biological variations among individuals and environmental factors. This factor can favor the better planning of nutritional interventions and physical training. However, does not justify the use of a universal value (1 MET = 3.5 mL/kg/min) for entire population, which results in inadequate estimates of energy expenditure in physical activities. On the other hand, new studies must be carried out so that correction factors may be proposed for specific populations, given that are also controversies between the predictive equations of resting metabolic rate.

Aplicação da técnica de grupo focal em pesquisa da Rede-SANS sobre as ações de alimentação e nutrição na atenção básica em saúde / Application of the focus group technique in research with the SANS network on procedures in food and nutrition in basic health care

Grupo focal como recurso da pesquisa qualitativa é importante ferramenta na avaliação propositiva de projetos de articulação de redes e movimentos sociais. Seis grupos focais foram aplicados como uma das etapas de pesquisa do Projeto Rede de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável (Rede-SANS), rede social de articulação da academia com os movimentos populares e poder público, em defesa do Direito Humano à Alimentação Adequada. Este relato teve como objetivo discutir a experiência da aplicação da referida técnica para investigar as percepções de profissionais de saúde sobre as ações de alimentação e nutrição na Atenção Básica. Os grupos focais permitiram aproximação e troca de experiências de 52 profissionais de 13 municípios de diferentes regiões do Estado de São Paulo para debater questões de segurança alimentar no contexto da área da saúde e promoveu reflexões sobre a alimentação, vigilância nutricional e intersetorialidade, como temas emergentes nos grupos. A técnica aplicada se demonstrou adequada para investigar o tema em profundidade, em pouco tempo, com um número grande de profissionais de distintos contextos para além dos objetivos da pesquisa. A realização dos grupos focais possibilitou o fortalecimento do processo de articulação de rede para a promoção de ações locais de segurança alimentar e nutricional sustentável.

Focus groups are seen as important tools in qualitative research for evaluating projects aimed at articulating social networks and movements. Six focus groups were held as one of the stages in research as part of the Food Safety and Sustainable Nutrition Project (SANS). This social network articulates the academic world with social movements and government in defense of the human right to suitable nutrition. This report is aimed at discussing the experience of applying focus groups to the investigation of perceptions by health professionals of activities related to food and nutrition in basic health care. These groups made it possible to bring together 52 professionals from 13 municipalities in the State of São Paulo, Brazil, and they exchanged experiences and debated issues related to food safety in the area of health care. The group discussions identified eating, nutrition vigilance and intersectoriality as emerging topics. The focus group technique proved to be a suitable tool for investigating the topic quickly and in depth, with a large number of professionals working in different contexts. In fact, the discussions went beyond the objectives of the research, since the group work made it possible to strengthen the process of articulation carried out by a network that promoting local measures in food safety and sustainable nutrition.

A influência do anel na evolução ponderal após quatro anos da derivação gástrica em y-de-roux laparoscópica / Ring influence on ponderal evolution after four years of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass

RACIONAL: A utilização de anel nas derivações gástricas em Y-de-Roux ainda é motivo de polêmica entre os cirurgiões bariátricos. Não há consenso quanto às suas repercussões em relação à perda ponderal e à manutenção do peso em longo prazo. OBJETIVO: Avaliar a influência do anel sobre a evolução do peso corporal no decorrer de quatro anos após operação bariátrica. MÉTODO: Foram analisadas retrospectivamente 143 mulheres submetidas à derivação gástrica em Y-de-Roux videolaparoscópica pareadas pela utilização ou não do anel de Silastic®. O tempo de seguimento foi de até 48 meses. Os critérios de inclusão foram idade superior a 18 anos, operação bariátrica primária e frequência regular à clínica no período de interesse para a pesquisa. A técnica manteve reservatório gástrico de pequena curvatura, volume estimado em 30 ml. A alça alimentar media 150 cm e a biliar 40 cm a partir do ângulo duodenojejunal. O grupo "com anel" utilizou anel tubular de Silastic® com comprimento de 6,5 cm, colocado à 2 cm da anastomose gastrojejunal. O anel era fechado por cinco nós com fio de polipropileno em seu interior. Na manhã seguinte ao procedimento cirúrgico as pacientes recebiam líquidos isotônicos; no segundo dia dieta líquida salgada sem resíduos e alta hospitalar no terceiro dia. Dieta pastosa iniciava a partir do 20o dia e sólida no 30o, juntamente com uma drágea diária de polivitamínico. RESULTADOS: O emagrecimento do grupo com anel foi maior que o sem anel em todos os períodos analisados a nível de 10% e de 5% apenas no 3o ano pós-operatório. A proporção das operadas que não atingiram perda do excesso de peso de 50% foi significativamente maior no grupo sem anel que no grupo com anel (31% entre as sem anel e 8% das com anel no 4o ano). Não houve diferença entre os grupos na recuperação tardia do peso perdido na operação. CONCLUSÕES: Os resultados foram favoráveis à utilização do anel ao se analisar exclusivamente a perda de peso.

BACKGROUND: Use of ring in Roux-en-Y gastric bypass is still a matter of controversy among bariatric surgeons. There is no consensus on its impact in relation to weight loss and weight maintenance in the long term. AIM: To evaluate the influence of the ring on the evolution of body weight over four years after bariatric surgery. METHODS: Retrospective analyzis of 143 women who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass paired on the use or not use of Silastic® ring. Follow-up time was 48 months. Inclusion criteria were age over 18 years, primary bariatric operation and regular attendance at the clinic during the period of interest for research. The technique kept small gastric reservoir estimated in a volume of 30 ml. The food limb had in average 150 cm and the bile one 40 cm from the duodenojejunal angle. The group "ring" used Silastic® device with length of 6.5 cm, placed 2 cm from gastrojejunal anastomosis. The ring was closed for five polypropylene surgical thread sutures. In the morning after surgery the patients received isotonic fluids; on the second day salty liquid diet and were discharged on the third day. Semisolid diet started from the 20th day and solid on the 30th, with daily tablet of polivitamins. RESULTS: The weight loss was larger on the ring than without ring groups in all periods, respectively 10% and only 5% in the third postoperative year. The proportion of not having reached the 50% excess weight loss expectative was significantly higher in the group without ring than in the group with the ring (31% and 8% respectively in the fourth year). There was no difference between groups in delayed recovery of weight lost with the operation. CONCLUSIONS: The results were favorable to use the ring exclusively when it is analyzed only the weight loss.

Qualidade das medidas de peso produzidas em unidades de atenção básica à saúde da região de Botucatu-SP, Brasil / The quality of weight measurements produced in primary health care centers located in the region of Botucatu-SP, Brazil

The aim of this study was to evaluate the quality of weight measurements produced in Primary Health Care Centers in Botucatu and surroundings.14 Health Care Centers were included, all of them located in four townsin the area of Botucatu (4,555; 5,656; 18,761 and 128,397 inhabitants). General conditions and scale calibration conditions found in those Health Care Centers were evaluated. In order to evaluate the weight accuracy obtained by the local team, 10 adult users of each Center were addressed by the rater during the service routine in order to get a new weight evaluation, immediately after the measurement made by the team. The statistic method applied for checking the weight measurement held in the Heath Care Center and the scales accuracy was the measurement error technique (MET). The results have showed that out of 19 scales, 6 of them over estimated the weight by 50 grams, 1 of them under estimated the weight by 200 grams and the others were accurate. Evaluated as a group, the result of the scale MET was 44.3g. Regarding the conformity of the measures obtained by the MET of the adults weighing in the Health Care Centers compared to the ones obtained by the researcher, the expected result was obtained in only one Center (< 100g). The results have showed data compromise, rather due tolack of health team training than due to the conditions of the equipment used for the measurement.

El objetivo del estudio fue evaluar la calidad delas medidas de peso producidas en la atención básica a la salud de la región de Botucatú(SP, Brasil). Fueron comprendidas en el estudio 14 unidades de salud, pertenecientes a cuatro municipios de la región de Botucatú(4.555, 5.656, 18.761 e 128.397 habitantes). Fueron evaluadas las condiciones generales y de calibración de las balanzas presentes en las unidades. Para evaluar la precisión del peso obtenido por el equipo local, 10 usuarios adultos de cada unidad fueron abordados por el investigador durante la rutina del servicio para una nueva evaluación comparativade la medición, inmediatamente después de la evaluación realizada por el equipo local. El método estadístico aplicado para inquirir la conformidad de las medidas de peso y la precisión de las balanzas fue la Técnica del Error de la Medida (TEM). Los resultados mostraron que de las 19 balanzas existentes, 6 super estimaban el peso en 50 gramos, 1 los ubestimaba en 200 gramos y las otras eran precisas. Evaluadas en conjunto, el resultado dela TEM de las balanzas fue de 44,3g. En relacióna la concordancia por la TEM de las medidas realizadas en las unidades con las medidas de control de los investigadores, solamente en una Unidad de Salud se obtuvo el resultado esperado (<100g). Los resultados mostraron falta de precisión de los datos producidos, más por la falta de entrenamiento del equipo de salud que por las condiciones de los instrumentos utilizados.

O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade das medidas de peso produzidas na atenção básica à saúde da região de Botucatu-SP.A pesquisa incluiu 14 unidades de saúde, pertencentes a quatro municípios da região de Botucatu (4.555, 5.656, 18.761 e 128.397habitantes). Foram aferidas as condições gerais e de calibração das balanças presentes nessas unidades. Para avaliação da acurácia do peso obtido pela equipe local, 10 usuários adultos de cada unidade foram abordados pela avaliadora durante a rotina do serviço para uma nova avaliação do peso, imediatamente após a aferição feita pela equipe. O método estatístico utilizado para averiguação da concordância das medidas de peso produzidas na unidade e a curácia das balanças foi a Técnica do Erro da Medida (TEM). Os resultados mostraram que das19 balanças existentes, 6 superestimavam o peso em 50 gramas, 1 subestimava em 200 gramas e as demais apresentaram-se acuradas. Avaliadas no conjunto, o resultado da TEM da balança foi de 44,3g. Com relação à concordância das medidas pela TEM da pesagem de adultos realizadas nas unidades com àquelas da avaliadora, apenas em uma unidade obteve-se o resultado esperado (<100g). Os resultados mostraram comprometimento dos dados produzidos, mais em função da falta de treinamento da equipe de saúde, que das condições dos equipamentos utilizados para tal finalidade.

Distribuição geográfica da prevalência de agravos nutricionais entre escolares na cidade de Piracicaba-SP, Brasil / Geographical distribution of nutritionaldisorder prevalence among schoolchildren in the city of Piracicaba-SP, Brazil

The objective was to map the prevalence of nutritional Disorders in children attending the 1st to 4th grade of 12 public elementary schools located in the 5 administrative regions of Piracicaba, SP, each with its own socioeconomic profile, from 2003 to 2006. A total of 16,068 children, divided into 8,133 (50.6%) girls and 7,935 (49.4%) boys, aged 7 to 11 years, were weighed and measured. Their nutritional status indicators heightfor-age (H/A), weight-for-age (W/A), and body mass index-for-age (BMI/A) were compared with those of the NCHS/CDC 2000 reference population and classified according to the z-score cut-off points recommended by the World Health Organization. During that period, the Western Region, which has the lowest socioeconomic indicators, had the lowest z-score medians of the three anthropometric indicators assessed (p<0.0001) and was the only region to have a higher-than-expected stunting prevalence (3.0% withZ < -2). Excess weight prevalence was higher than expected in all regions.The Central Region, which has the highest socioeconomic indicators, had the highest excess weight prevalence (6.0% with Z > 2). Time had a positive effect on the stunted children, reducing the stunting rates in the regions with the lowest socioeconomic indicators. In conclusion, the three nutritional status indicators showed results suitable to the social and economic characteristics of each region. Although nutritional disorders have particular characteristics, they are a problem to the entirepopulation.

El objetivo del estudio fue levantar el aumento de las deficiencias nutricionales en escolares de primero a cuarto año primario de doceescuelas públicas localizadas en las cinco regiones administrativas, con diferentes perfiles socioeconómicos, en la ciudad de Piracicaba (estado de São Paulo, Brasil), durante el periodo de 2003 a 2006. Se realizaron mediciones de peso y altura en 16.068 escolares: 8133 (50,6%) del sexo femenino y 7935 (49,4%) del masculino, con edades de 7 a 11 años. Con base en la poblaciónde referencia antropométrica NCHS/CDC 2000 se evaluaron los indicadores del estado nutricional: talla/edad (T/E), peso/edad (P/E), índice de masa corporal/edad (IMC/E) y se clasificaron de acuerdo con los puntajes de corte del escore Z recomendado por la Organización Mundial de la Salud. En el período, la región Oeste, que se caracteriza porpresentar los indicadores sociales y económicos más bajos exhibió las menores medianas de escore Z en los 3 indicadores evaluados (p<0,0001) y fue la única que mostró prevalenciade baja estatura arriba de los valores esperados(Z< -2=3,0%). El exceso de peso estaba sobre los valores esperados en todas las regiones, siendo la región Central, que muestra los mejores indicadores sociales y económicos, la que mostró mayor prevalencia (Z>2=6%). Se observó todavía que el tiempo tuvo efecto favorable reduciendo la proporción de baja estatura en las regiones de más bajos indicadores sociales y económicos. La conclusión es que los tres indicadores del estado nutricional fueron resultantes concordantes con las características sociales y económicas de cada región. Así, las deficiencias nutricionales, a pesar de sus características propias, representan problemas para toda la población.

O objetivo do estudo foi Mapear a prevalência de agravos nutricionais de escolares de 1ª a 4ª série de doze escolas públicas de ensino fundamental, localizadas nas cinco regiões administrativas com Diferentes perfis socioeconômicos de Piracicaba/SP, no período de 2003 a 2006. Foram aferidas as medidas depeso e estatura em 16.068 escolares, sendo 8.133 (50,6%) do sexo feminino e 7.935 (49,4%) do sexo masculino, com idade entre 7 e 11 anos. Com base na população de referência antropométrica NCHS/CDC 2000, foram avaliados os indicadores do estado nutricional: estatura/idade (E/I), peso/idade (P/I), Índice de Massa Corporal/idade (IMC/I) e classificados de acordo com os pontos de corte dos valores de escore-Z recomendados pela Organização Mundial da Saúde. No período, a região Oeste, que se caracteriza por possuir os mais baixos indicadores sociais e econômicos, apresentou as menores medianas de escore-Z nos três indicadores avaliados (p<0,0001) e foi a única a apresentar prevalência de baixa estatura acima dos valores esperados (Z2=6,0%). Foi observado ainda que o tempo teve efeito favorável, reduzindo a proporção de baixa estatura nas regiões com os mais baixos indicadores sociais e econômicos. Conclui-se que os três indicadores do estado nutricional apresentaram resultados condizentes à região por suas características sociais e econômicas. Assim, os agravos nutricionais, embora com características próprias, representam problemas para toda a população.

Fatores associados ao metabolismo energético na obesidade / Factors related to the energetic metabolism in obesity

Obesity is fundamentally a problem of energy balance that develops when the energy intake is greater than the total energy expenditure (TEE). TEE is composed by the sum of resting energy expenditure (REE), thermal effect of foods and thermal effect of physical activity. Many factors can affect energy expenditure and energy homeostasis. Historically, the energy expenditure has been measured by indirect calorimetry. However, more recently, the use of doubly labeled water has allowed the assessment of energy expenditure in a 24 hour period, which expanded the knowledge on energy metabolism. Factors such as gender, age, thyroid disorders, physical activity and body composition affect REE as already establishedin the literature. However, there has been speculation whether other factors, such as adipocy to kines and diet composition, which might beinvolved in the genesis of obesity by decreasing the REE. So, this paper aims to review the factors that can alter the energy metabolism.

La obesidad es fundamentalmente un problema del equilibrio energético que aparece cuando la energía aportada por los alimentos es mayor que el gasto total de energía, compuesta esta por el gasto energético de reposo (GER), el efecto térmico de los alimentos y el efecto térmico de la actividad física. Muchos factores pueden afectar el gasto de energía y así la homeostasis de energía. Históricamente, el gasto de energía se ha medido por calorimetría indirecta y, más recientemente, el uso de aguadoblemente marcada ha permitido avanzar en el conocimiento sobre metabolismo de la energía. Factores como género, edad, trastornos de la tiroides, actividad física y composición corporal afectan el GER lo que ya está bien establecido en la literatura. Sin embargo, sobre otros factores como adipocitocinas y composición de la dieta que también podrían estar involucrados en la génesis de la obesidad, solo existen especulaciones. Se ha observado, peso si, que disminuyen el GER. En este estudio se examinan los factores que pueden alterar el metabolismo energético.

A obesidade é um desequilíbrio do balanço energético que se desenvolve quando a ingestãode energia proveniente dos alimentos é maior que o gasto energético total, composto degasto energético em repouso (GER), efeito térmico dos alimentos e efeito térmico da atividade física. Muitos fatores podem afetar o gasto energético e, assim, a homeostase energética. Historicamente, o gasto energético tem sido medido pela calorimetria indireta e, mais recentemente, o emprego da água duplamente marcada tem permitido ampliar os conhecimentos sobre o metabolismo energético. Fatores como o sexo, idade, disfunções da tireoide, atividade física e composição corporal afetam o GER e isto já está bem estabelecido na literatura. Porém, especulam-se outros fatores, tais como as adipocitocinas e a composição da dieta que poderiam estar envolvidos na gênese da obesidade, por levarem a diminuições do GER. Desta forma, este trabalho teve por objetivo revisar os fatores que podem alterar o metabolismo energético.